保険診療と自費診療、そして医療費控除について

2024年12月11日

保険診療と自費診療、そして医療費控除について

千葉県印西市の歯医者　千葉ニュータウン印西おとなこども歯科
歯科医師　院長の岩松晃弘です。

歯科医院での受診を考える際、保険診療と自費診療という選択があり、どちらを選ぶべきか悩むことがあるでしょう。この記事では、その違いや選び方、そして医療費控除の申請方法について詳しく解説します。これにより、患者として理想的な選択をするための知識を深めることができます。

1. 保険診療とは？

保険診療とは、健康保険が適用される治療のことを指します。日本の健康保険制度では、治療費の一部を国が負担し、患者が支払う金額が低減されます。一般的に、国民健康保険や社会保険の加入者の場合、治療費の約3割が自己負担となります。このため、保険診療は経済的に負担の少ない選択肢になっています。むし歯の治療や歯周病治療、歯の詰め物・かぶせ物などの基本的な治療は保険診療でカバーされることが多いです。

ただし、保険診療にはいくつかの制約があります。例えば、使用する材料や治療法が限定されることがあります。また、審美性や耐久性が劣る場合もあるため、長期にわたる使用には一般的に劣ることがあります。とはいえ、通常の生活を送るうえで問題ないレベルの治療法が保険診療では提供されますので、日常的な口腔ケアには十分対応できるでしょう。

2. 自費診療とは？

自費診療は、保険適用外の治療のことを指します。これは、患者自身が治療費をすべて負担する必要があります。自費診療には、審美的なニーズに応じた治療や、最新の技術・材料を使用した治療法が含まれます。具体例としては、セラミッククラウンやインプラント、矯正治療、ホワイトニングなどがあります。

自費診療の利点は、使用する材料や技術に制限がなく、より高品質で審美的に優れた仕上がりを得られることです。また、最新のテクノロジーを導入した治療も行えるため、患者個人の状況に応じたカスタマイズが可能です。しかし、その分、費用が高額になる傾向があります。例えば、セラミックのクラウンは数万円から十数万円、インプラントは一本数十万円以上かかることがあります。

3. 保険診療と自費診療のメリット・デメリット

保険診療の最大のメリットはコストの低さです。治療費が抑えられるため、気軽に受診しやすく、経済的な負担も軽減されます。ただし、デメリットとしては選べる材料や治療方法が限定されがちで、審美性や耐久性に妥協が必要な場合があることです。

一方、自費診療は高品質な治療が受けられることが最大のメリットですが、その反面、費用が高いのがデメリットです。特に経済的な余裕がある場合や、美しさや快適さを重視する方にとっては、自費診療は理想的な選択肢となるでしょう。治療の内容によっては、生命保険や医療保険の一部が適用されることもありますので、事前に確認することをおすすめします。

4. 保険診療と自費診療の費用比較

具体的な費用についてですが、保険診療では、治療費の70%が公的機関でカバーされますので、患者の自己負担は30%程度となります。たとえば、むし歯の治療ではいくつかの段階に分かれた処置がありますが、比較的安価となります。治療内容にもよりますが、数千円程度で済むケースが多いです。

一方、自費診療では、治療方法や使用する材料によって費用は大きく異なります。セラミッククラウンは一本5万〜10万円、インプラントでは一本20万〜50万円以上を見込む必要があるでしょう。このため、事前の相談と見積もりが重要です。また、分割払いの対応をしている歯科医院もありますので、支払い方法についても相談することをおすすめします。

5. 医療費控除の活用法

医療費控除とは、1年間（1月1日から12月31日まで）に支払った医療費が一定の額を超えた場合、所得税の一部が控除される制度です。医療費控除を受けるためには確定申告が必要ですので、領収書やレシートを保管しておくことが大切です。控除額は、「その年中に支払った医療費の合計額」から「保険金などで補てんされる金額」と「10万円（またはその年分の総所得金額が200万円未満の人は所得金額の5%）」を引いた額となります。

適用される医療費には、診療費・治療費のほか、通院のための交通費も含まれます。歯科治療では、むし歯や歯周病の治療、インプラント、矯正治療など広範囲で適用されるケースがありますが、美容目的のホワイトニングなどは対象外となることがあるため注意が必要です。医療費控除制度をうまく利用することで、経済的負担を軽減できる可能性があります。

6. まとめ

歯科における保険診療と自費診療には、それぞれにメリットとデメリットがあり、患者のニーズに応じて選択することが重要です。保険診療は経済的で安心感がありますが、自費診療は高品質で審美的な仕上がりを実現できます。どちらを選ぶかは、治療内容や費用を考えたうえで、担当の歯科医師と相談しつつ決定しましょう。また、医療費控除を利用することで、経済的な負担を抑えることも可能ですので、計画的に治療を進めることをお勧めします。歯科治療は健康維持に非常に重要な役割を果たすため、自身のニーズに合った最適な選択を心がけましょう。